Anmeldung

Bitte fülle das untenstehende Formular aus, um Dich anzumelden.

Kurs: LOSHEIM: Einsteigerkurs, Samstag, 19.08.23, 11 Uhr

Persönliche Daten

Vorname *

Nachname *

Straße, Hausnummer *

PLZ, Ort *

E-Mail-Adresse *

Telefon

Eigenes SUP

nein

Neoprenanzug leihen

Kind (6-17 Jahre)

Kind

Zahlungsinformation

Gutschein

Betrag

€

Rabatt-Betrag

€

Bruttobetrag

€

Zahlungsmethode

Barzahlung vor Ort

Kreditkartennummer*

Ablaufdatum*

Prüfcode (CVC)*

Name des Karteninhabers*

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Abwicklung der Buchung elektronisch erhoben und gespeichert werden. Datenschutzerklärung lesen

Prüfcode*

Dieses Formular ist durch Aimy Captcha-Less Form Guard geschützt